收缩压干预试验的建议可能具有广泛的影响
盐湖城——一项新的研究发现，至少有16.800万美国人可能从将收缩压（SBP）降至120毫米汞柱中受益, 远低于目前140或150毫米汞柱的标准. 犹他大学的合作调查, University of Alabama at Birmingham, and Columbia University, was published Nov. 9 online in the 美国心脏病学会杂志（JACC）.
科学家们计算了潜在的影响 preliminary results 收缩压干预试验（SPRINT）的研究结果将在美国心脏协会会议上发表，并发表在《 New England Journal of Medicine, also on Nov. 9. The initial analysis of SPRINT, reported in September, 2015, 表明使用降压药物使收缩压降至120 mmHg可以大大降低心力衰竭的风险, heart attack, and death, 目标值为140毫米汞柱（收缩压是血压读数的最高值）。. It's estimated that one in three U.S. 成年人患有高血压，这是一个重大的健康问题.
“SPRINT可能有广泛的影响，”首席作者亚当·布雷斯说.D., M.S.他是犹他大学药学院药物治疗助理教授. “如果新的指南采用SPRINT研究中研究的低于120 mmHg的强化目标，数百万根据当前指南血压得到控制的美国人可能被认为是不受控制的."
而治疗高血压的新医学指南可能需要几个月到几年的时间, this research finds that more than 16.8 million Americans, 7.6 percent of the population, 如果指南中包含了新的, lower, SBP target based on SPRINT results. 这个数字代表了与SPRINT参与者符合相同标准的美国人：他们年龄在50岁或以上, have an SBP between 130-180 mmHg, are at high risk for cardiovascular disease, and do not have diabetes or a history of stroke, among other inclusion and exclusion criteria.
目前的研究还报告说，新的指导方针可能会对某些人群产生更大的影响. Compared to Caucasians, 非裔美国人和西班牙裔美国人不太可能符合SPRINT的资格标准(9% vs. 4.8 percent, 4.3 percent). 这种差异很大程度上是由于这些少数民族人群糖尿病和其他健康状况的患病率较高，这可能使他们无法获得SPRINT的资格. 男性也比女性更有可能有资格参加SPRINT.8 percent vs. 6.5 percent), in part because unlike men, 直到65岁以上，女性患心血管疾病的风险才会增加.
However in practice, 医生通常会给那些没有资格参加临床试验的病人开处方，这些临床试验证明了某种治疗的有效性和安全性. For example, 一些医生可能会偏离SPRINT资格，积极治疗任何50岁以上的成年人的血压, 即使他们没有患心血管疾病的高风险. “医生需要决定在SPRINT纳入标准之外走多远," says co-author Rachel Hess, M.D., M.S., 同时也是犹他大学医学院的内科和人口健康科学教授. "It's going to be a tough decision."
满足SPRINT每个顺序资格要求的美国人数量如下：
- 219 million adults
- 95.1 million age 50 or older
- 37.300万例血压升高（≥130 mmHg）
- 26.400万人患心血管疾病的风险很高
- 16.800万无糖尿病、卒中史或其他SPRINT排除标准的患者
Potential impacts of SPRINT results on the U.S. 人口是基于对16个国家的数据分析得出的,在2007 - 2012年期间，全国健康和营养检查调查（NHANES）的260名参与者符合某些SPRINT纳入和排除标准. NHANES包括美国人口的代表性横截面, 考虑到这些发现对整个人群的影响. 大多数（但不是全部）SPRINT纳入和排除标准在NHANES中都有说明. 例如，关于亚临床心血管疾病和不遵医嘱病史的信息没有在全国调查中得到体现.
新的血压指南将不得不权衡可能掩盖其益处的潜在副作用, 以及在多年的过程中增加降压药是否具有成本效益. 但这项研究中获得的数据让大发娱乐得以一窥改变血压指南可能产生的广泛影响.
"Given that millions of U.S. adults meet SPRINT eligibility criteria, SPRINT建议的实施可能对这个国家如何治疗血压产生深远的影响," says senior author Paul Muntner, Ph.D.他是阿拉巴马大学的流行病学教授. “更重要的是，它有可能大大降低心血管疾病的发病率."
In addition to Bress, Hess, and Muntner, 共同作者是阿拉巴马大学的Rikki Tanner和Lisandro Colantonio, and Daichi Shimbo from Columbia University.
“收缩压干预试验（SPRINT）结果在美国成年人中的普遍性”发表在《美国医学杂志》的网站上 美国心脏病学会杂志 on Nov. 9, 2015